儿童的长期COVID仍然带来了很多问题

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在不断展开的大流行病故事中, 长冠状病毒——SARS-CoV-2感染后的持续影响——是更具挑战性的转折之一, 研究人员刚刚开始在成年人身上掌握这一点.

而在儿童身上，情况可能完全不同.

“这是一个非常困难的症状集合，没有明确的单一治疗方法，”博士说. 波士顿儿童医院的儿科心脏病专家萨拉·德·费兰蒂说. “我认为父母帮助孩子解决这个问题尤其困难, 因为很难弄清楚哪些症状与COVID和其他疾病有关, 因为儿童的长COVID与成人的长COVID不同."

关于新冠肺炎的病因及其常见程度的问题很多, 父母需要注意生理和心理两个方面. 但很明显，它是“一个真实的实体”. Suchitra饶, 奥罗拉科罗拉多州儿童医院的传染病专家, 孩子们“会因此变得非常虚弱."

COVID有好几个名字. 研究人员将其称为SARS-CoV-2急性后后遗症(PASC). 疾病控制和预防中心使用“后covid条件”来描述感染后四周或更长线上电子游戏飞禽走兽内可能出现的各种健康后果. 世界卫生组织2月份采用的定义称，儿童的“后COVID-19状态”包括在COVID-19后三个月内开始并持续至少两个月的症状.

根据疾控中心, 儿童似乎比成年人更少受到covid后疾病的影响, 但对于这一问题的普遍程度，估计差异很大.

有多少儿童受到COVID的影响?

“我想说是平均水平, 我们正在研究大约4%到25%感染过SARS-CoV-2的孩子会出现长期COVID的症状,Rao说, 同时也是科罗拉多大学医学院的副教授. 然而, 这是一个很难回答的问题, 只是因为不同的群体在探索这个问题的方式略有不同, 不同的定义."

Rao领导的一项研究于去年8月发表在 JAMA儿科 该研究使用了美国659,286名儿童的数据.S. 比较COVID-19检测呈阳性和未检测呈阳性的人, 研究表明，长冠肺炎的发病率略低于4%.

Ferranti德, 还是哈佛医学院儿科学的副教授, 说这可能是一个合理的数字. 一些研究可能高估了患病率，因为许多儿童在没有明显的COVID-19症状的情况下长期发病, 她说.

症状范围很广

德费兰蒂说，同样，儿童的长期COVID经历也各不相同. “有些人可能有更多的心脏问题，而其他人则更多是神经系统或胃肠道问题."

美国儿科学会表示，长COVID可以包括 多达60种症状. Rao说，儿童和成人的清单可能不一样.

两组人都有头痛的经历, 乏力, “大脑雾,注意力不集中，味觉和嗅觉丧失, 她说. “但我们也在孩子身上看到了一些额外的独特特征."

在她的团队工作中, 皮疹, 腹泻, “腹痛和呕吐”似乎在儿童中更常见,他们似乎也比成年人恢复得更快. 年龄较大的儿童更容易患上体位性心动过速综合征, 或盆, 哪些会引起心悸和头晕, 她说.

一种罕见的儿童多系统炎症综合征, 或MIS-C, 会影响多个器官. 研究人员认为这是一种后covid状态, Rao说, 尽管这也是一种独特的疾病.

“我确实认为这是另一种动物，”德费兰蒂说.

Ferranti德，他帮助制作 小儿长冠肺炎治疗指导 并共同撰写了2022年美国心脏协会的科学声明 冠状病毒对儿童和年轻人心脏的影响, 他说，很多长COVID的患者之前并没有似乎使他们易受伤害的问题.

“这些通常是健康的孩子，他们感染了病毒，然后经历了很多疲劳, 运动不耐受或神经系统症状,她说.

心脏问题

德·费兰蒂说，她的病人也有同样的症状, 比如胸痛或呼吸短促, 在COVID-19时代之前，这可能会导致父母寻找心脏病专家. 一些人担心心肌炎，这是一种罕见的心脏炎症，可能会在COVID-19感染后出现. (它也可以在接种疫苗后出现, 但研究一直表明，感染的风险更高.)

这些问题可能很严重, 德费兰蒂说, 但并不总是与COVID-19有明确的联系. “虽然孩子们肯定会有心悸等心脏症状, 我没有看到新的冲击, 重要的, 与COVID相关的可怕的冠状动脉问题或心律失常或心肌问题."

去适应作用, 或者因为远离活动而变得虚弱, 可能是她看到的一些年轻人的一个因素吗, 她说. “当然，当我们以一种有组织的方式让人们重新开始活动时，他们似乎会变得更好. 但我不认为这是唯一的因素. 我不认为他们表现得不舒服是因为他们做得还不够. 这里发生了一些我们还没有完全描述的事情."

COVID-19后的心理健康

美国儿科学会表示，covid后的心理健康问题“非常普遍”. 同样，可能有许多因素在起作用.

“患者感染COVID和继续出现心理健康问题之间肯定存在关联, 包括焦虑和抑郁,Rao说. 但很难找出原因, “因为这一切都是在大流行期间发生的,“包括学校关闭和社会隔离.

她说，儿童的焦虑表现与成人不同. “很多在长期COVID诊所就诊的孩子都会抱怨胸痛, 但是在他们的胸部，就像喉咙痛一样, 低的脖子, 上胸部有点疼痛或紧绷. 这可能是焦虑的表现.一些人有声带问题，这也可能与焦虑有关.

生理和心理问题会相互影响, 这就是为什么德费兰蒂说，对后冠状病毒病的治疗应该包括对精神健康症状的评估.

她和Rao一致认为，父母首先应该咨询的专业人士是孩子的儿科医生.

“这是一种非常广泛的东西, 这是我们正在学习更多的东西,Rao说. 从初级保健医生开始，“找出下一步措施，排除可能与长期COVID无关的其他事情，总是一个好主意."

家庭儿科医生还可以帮助指导一系列专家，这些专家可以关注具体问题，并确保每个人都在同一页上, 德费兰蒂说.

许多大型医疗中心都有儿科长期COVID诊所. 德·费兰蒂说 康复研究项目, 由美国国立卫生研究院支持, 能引导家庭进行临床试验吗.

在预防方面，两位医生都认同疫苗的作用. “疫苗接种在预防COVID感染和严重COVID感染方面非常有效,Rao说. “所以这直接意味着，他们也将降低长期感染COVID的风险."

对于那些已经在与疾病作斗争的人, 德费兰蒂建议，在研究人员寻找答案的过程中，要坚持和耐心.

“现在，我们在游戏中仍然是新手，”她说. “我们还在学习."